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Sei afflitto da una malattia?
(es. cardiopatia, diabete mellito, epatite, HIV, epilessia, ecc.)


Prendi delle medicine? Spiega

 

Hai delle allergie? Se sì, spiega

 

Elenca tutte le ferite, operazioni e/o ricoveri in ospedale che hai avuto:

 

Ti sei sentito male dopo estrazioni dentarie? Spiega

(es. sanguinamento, ecc.)

 

Ti sei sentito male dopo l’anestesia? Spiega

 

Quale sono il vostri problemi dentali:

   

 

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